SINDROME DE
PINZAMIENTO Y LESIONES DEL MANGUITO ROTADOR EN NADADORES DE ALTO RENDIMIENTO
[1]Angie
Rocío Báez Parra
RESUMEN
El objetivo de
este artículo fue revisar la bibliografía existente acerca de las lesiones del
manguito rotador y del síndrome de pinzamiento. En el se analizó la influencia de la biomecánica del gesto
deportivo de la natación en dichas
lesiones en nadadores de alto rendimiento y se ilustró sobre su manejo fisioterapéutico.
Se realizó una
revisión sistemática de 80 artículos relacionados con la anatomía del hombro,
la biomecánica de la natación, los tipos de lesiones de hombro en nadadores de
alto rendimiento, las principales causas de lesión relacionadas con el
entrenamiento y el tratamiento fisioterapéutico de las lesiones de hombro. Se
seleccionaron 17 artículos para el análisis del contenido. Los artículos se encontraron en bases de datos
MEDLINE de texto completo y en revistas especializadas en medicina del deporte,
tales como el British Journal of Sports Medicine y Medicine & Science in
Sports & Exercise de texto completo
y Physical Therapy entre otras. Como
conclusión se puede decir que los nadadores de alto rendimiento sufren con gran
frecuencia lesiones en hombro tales como
pinzamiento del supraespinoso y lesiones del manguito rotador. Muchos de estos padecimientos en
nadadores se pueden prevenir ajustando
la técnica y la carga de entrenamiento como se describe en el desarrollo del
artículo. El tratamiento fisioterapéutico es efectivo en el manejo de la
sintomatología y debe ir acompañado de la corrección de la técnica para evitar
su recidiva.
Palabras claves:
Síndrome de
pinzamiento, manguito rotador, natación, biomecánica, deporte de alto
rendimiento, técnica de la natación, imbalance muscular, isocinética.
ABSTRACT
The goal of this article was to review the existing literature on rotator cuff injuries and impingement syndrome. It analyzes the influence of the biomechanics of swimming in sports injuries in high performance swimmers as well as illustrating physiotherapy technique.
We conducted a systematic review of 80 articles related to shoulder anatomy and the biomechanics of swimming, the types of shoulder injuries in high performance swimmers, leading causes of training-related injuries, and physiotherapy treatment of shoulder injuries. The articles were found in MEDLINE full-text journals and in sports medicine journals such as: the British Journal of Sports Medicine, Medicine & Science in Sports & Exercise full-text, Physical Therapy magazine, and others. In conclusion one can say that the high-performance swimmers frequently suffer injuries such as impingement of the supraspinatus and rotator cuff injuries. Many of these ailments can be prevented by adjusting the swimming technique and training load as described in this article. Physiotherapeutic treatment is effective in managing the symptoms but must be accompanied by the proper technique to prevent their recurrence.
Keywords:
impingement syndrome, rotator cuff, swimming, biomechanics, high-performance sports, swimming technique, muscular imbalance, isokinetics.
The goal of this article was to review the existing literature on rotator cuff injuries and impingement syndrome. It analyzes the influence of the biomechanics of swimming in sports injuries in high performance swimmers as well as illustrating physiotherapy technique.
We conducted a systematic review of 80 articles related to shoulder anatomy and the biomechanics of swimming, the types of shoulder injuries in high performance swimmers, leading causes of training-related injuries, and physiotherapy treatment of shoulder injuries. The articles were found in MEDLINE full-text journals and in sports medicine journals such as: the British Journal of Sports Medicine, Medicine & Science in Sports & Exercise full-text, Physical Therapy magazine, and others. In conclusion one can say that the high-performance swimmers frequently suffer injuries such as impingement of the supraspinatus and rotator cuff injuries. Many of these ailments can be prevented by adjusting the swimming technique and training load as described in this article. Physiotherapeutic treatment is effective in managing the symptoms but must be accompanied by the proper technique to prevent their recurrence.
Keywords:
impingement syndrome, rotator cuff, swimming, biomechanics, high-performance sports, swimming technique, muscular imbalance, isokinetics.
INTRODUCCION
Se
ha definido la lesión deportiva como la alteración o el daño de un tejido,
afectando el funcionamiento de la estructura, que ocurre cuando los atletas
están expuestos a la práctica deportiva.
El mayor número de lesiones deportivas se presentan en las modalidades
de contacto, entre estos se destacan el fútbol, el rugby, el baloncesto, el
balonmano, las artes marciales y el hockey. Las lesiones ocurren con mayor
probabilidad en las competencias que en el entrenamiento [1].
“…Tanto el
deporte como la
ocupación se han
relacionado con síntomas y desórdenes
de hombro. Para el caso del deporte, se ha encontrado que del 8% al 13 % de las
lesiones que ocurren durante la práctica de deportes competitivos involucran el
hombro y que este porcentaje se incrementa a medida que aumenta con la edad...”
[2]
Existen 7 mecanismos básicos en la producción de las
lesiones deportivas: Por contacto, impacto, sobreuso, sobrecarga dinámica, por
poca flexibilidad, ante estructuras vulnerables y por rápido crecimiento [3].
El 80% de las lesiones sufridas durante la práctica del deporte comprometen los
tejidos blandos, tales como músculos, tendones, ligamentos y articulaciones.
Las fracturas o los daños a órganos internos son responsables del 20% restante [3]. Las lesiones de los tejidos blandos pueden
ser de gran diversidad y están muy relacionadas con el estrés en las diferentes
áreas anatómicas [4].
LAS LESIONES DE
HOMBRO
Según diversos autores, entre el 40 y el 50% de las
lesiones deportivas de hombro tienen su
origen en el sobreuso y en ocasiones, por el desuso repentino o cuando
disminuye bruscamente la carga de trabajo [5].
Las características de la natación competitiva conllevan a que las
causas de las lesiones en nadadores sean principalmente por sobreuso y por
sobrecarga dinámica.
El hombro es una articulación muy importante por su
funcionalidad y muy especial por sus grados de libertad. [6]. Es una de las
articulaciones que más se lesiona sobre todo en deportes que requieren
movimientos repetitivos por encima de la cabeza (lanzamientos, tenis, golf y
natación entre otros). El siguiente
artículo se centrará principalmente en mencionar a nadadores como afectados por
estas lesiones. El hombro es una articulación muy importante por su
funcionalidad y muy especial por sus grados de libertad. [6]
La prevalencia de las lesiones
de hombro en Estados Unidos se estima en un 20%, coincidente con cifras de un
12% y un 34%, según estudios canadienses y finlandeses respectivamente.
Adicionalmente, se conoce que las lesiones de hombro constituyen la mitad de
las enfermedades ocupacionales y condicionarían 3,8 millones de días perdidos
de trabajo/año, según datos de la Labour Force Survey del Reino Unido [7].
A nivel nacional no se tienen datos
registrados, pero la dinámica de los grupos de nadadores es similar a la
presentada.
EL
MANGUITO ROTADOR Y EL PINZAMIENTO DEL SUPRAESPINOSO
El
manguito rotador (MR) es un tendón grueso constituido por la unión de cuatro
músculos: el supraespinoso, el infraespinoso, el redondo menor y el
subescapular.
El
complejo del manguito rotador cumple una función de protección, ya que absorbe
los impactos sobre la articulación del hombro y una función de movimiento
puesto que sostiene la cabeza humeral en
la cavidad glenoidea para que los movimientos articulares se desarrollen en
forma óptima [6].
La
ruptura y la inflamación del tendón se asocian principalmente con la anatomía
del acromion, que se clasifica en tres grados
según la orientación de su ángulo,
siendo el grado III el mas ganchoso [4] [7] [8] [9] [10] [11] [12].
Los
deportistas que presentan un acromion grado III son los que presentan con mayor
frecuencia rupturas, tendinitis y molestias, especialmente cuando su acción
deportiva implica movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
El
síndrome de pinzamiento ha sido definido por Neer [13] [14] [15] como el
rozamiento del manguito rotador por debajo del arco coracoacromial y es
reconocido como una de las causas de las molestias crónicas del hombro.
Existen
tres estadios de este síndrome:
Estadio
I: Inflamación, dolor local, hemorragias, edema.
Estadio
II: Inflamación, dolor al realizar movimientos,
edema y fibrosis.
Estadio
III: Degeneración y ruptura del manguito rotador.
Esta
clasificación evidencia que la degeneración y la ruptura del manguito rotador
son situaciones del estadio más grave del síndrome de pinzamiento y no una
patología aislada.
“…El
supraespinoso tiene una orientación totalmente horizontal, ejerce una fuerza
predominantemente de compresión sobre la articulación. En cambio, los otros
tres músculos tienen una dirección hacia abajo, por lo que ejercen una fuerza cizallante hacia abajo
que contrarresta las fuerzas del deltoides en 71 a 82%. Inman, observó que
durante la elevación normal del brazo, el deltoides y el manguito rotador se
contraían de forma sincronizada y denominó este efecto la pareja fuerza–hombro
con las fuerzas hacia arriba y el equilibrio hacia abajo. Además este autor
encontró que la máxima fuerza sobre la articulación se produce a los 90 grados,
mientras que las mayores fuerzas de cizallamiento se producen a los 60 grados...’’
[16]
El tratamiento de la lesión se inicia con una evaluación
física que se comienza con una inspección en la cual se indaga al
paciente acerca del mecanismo de lesión, tipo de dolor, intensidad etc. Posteriormente, se realiza una palpación, en la que se pueden
identificar las áreas de patología específica, especialmente en la articulación
acromioclavicular. Seguidamente se
valora el rango de movimiento y la
flexibilidad; estos son dos indicadores muy importantes del pinzamiento. Si se presenta dolor entre los 60 y los 100
grados de abducción, es una evidencia clara de pinzamiento del
supraespinoso. Adicionalmente se deben
evaluar todos los movimientos del hombro y se debe considerar la presencia de
dolor, y el rango de movimiento en que se presenta. Dentro de esta metodología existen también
pruebas especificas de provocación para los músculos del
manguito para reproducir el mecanismo de pinzamiento y lograr así un
diagnóstico claro [17] [18] [19] [20] [21] [22]. También la evaluación Isocinética es una herramienta
muy importante para determinar la funcionalidad y las lesiones del hombro,
tanto en atletas sanos como en lesionados, en particular la evaluación de la articulación glenohumeral
externa y la rotación interna. En un
estudio realizado por British
Association of Sport and Exercise Medicine, obtuvo un hallazgo importante en el estudio Isocinético que determinó que los pacientes
del grupo evaluado mostraron disminución de la fuerza del músculo trapecio con
respecto al grupo de control en el lado lesionado con respecto al no lesionado [23].
El tratamiento
fisioterapéutico utilizado para pacientes con
este tipo de lesiones incluye diferentes procedimientos entre los que
está la electroterapia utilizando corrientes tipo TENS, alto voltaje,
premodulada, microcorrientes. los medios físicos para manejar el dolor como la
crioterapia, y la termoterapia en todas sus formas, (compresas,ultrasonido, luz
ultravioleta, etc) las técnicas de fortalecimiento y los ejercicios para mejorar la flexibilidad. [24], [25], [26],
[27], [28]. En la literatura analizada se referencian principalmente la
ultrasonoterapia y la lasserterapia [24],[29],[30],[31].
BIOMECANICA
DE LA NATACIÓN Y
ALGUNAS CONSIDERACIONES DE LA
TÉCNICA.
En todos los estilos
de la natación actúan los grupos musculares del hombro. Las encuestas muestran que entre el 40 y el
70% de los nadadores de alto rendimiento se quejan de dolor en hombro. Las
lesiones se presentan con mayor frecuencia en nadadores que practican el estilo
libre y el estilo mariposa. Condiciones
patológicas como la bursitis y las rupturas del manguito rotador, evidencian la
magnitud de la fuerza compresiva suficiente para pinzar repetidamente el tendón
y producir la lesión [32] [33],[34]. Los
factores determinantes en el pinzamiento y lesiones del manguito rotador en
nadadores según estudios biomecánicos y técnicos son los siguientes:
1.
Efectos por la distancia: los
indicadores muestran que los nadadores de larga distancia son más propensos a
sufrir pinzamiento que los que nadan distancias cortas [35],[36],[37]. En este
caso no influye la velocidad del nado sino la elevada frecuencia de brazadas
generando un síndrome por sobreuso. En
este caso se recomienda a los entrenadores realizar ajustes en la técnica para
lograr mayor eficiencia y disminuir así el número de brazadas por unidad de
tiempo.
2.
Efecto del uso de los remos o paletas durante
los entrenamientos: Hall sugiere
una asociación entre el uso de remos y el dolor de hombro [38]. La mayor incidencia de los problemas de
hombro están asociados con el entrenamiento
con paletas. Con el uso de paletas o remos aumenta la superficie de
apoyo sobre el agua, por lo tanto se eleva la resistencia ejercida por el medio
y en consecuencia la fuerza de compresión ejercida sobre el marco del acromion
aumenta considerablemente y por ende se
incrementa la posibilidad de daños a la estructura subacromial [35].
3.
Efectos de la respiración unilateral: Se ha evidenciado que los nadadores de
estilo libre sufren con mayor frecuencia lesiones en el hombro por el cual
respiran. Al parecer, la adopción de una técnica de respiración bilateral es
más útil porque aumenta la
TILTMAX y reduce la cantidad de pinzamiento ocurrido en el hombro
del lado preferido para respirar [35].
4.
Efectos
de la rotación del cuerpo: Esta es una de las
recomendaciones más importantes para la prevención de las lesiones de
hombro. La rotación del cuerpo sobre el
eje longitudinal favorece la fase de recobro, la correcta respiración y
principalmente la fase de tracción puesto que los agarres en el agua son mas
efectivos facilitando así la propulsión [35].
Una técnica rígida en la cual el cuerpo no rota en el eje implica una
carga elevada sobre la articulación para ejecutar los movimientos de tracción y
de recobro.
5.
Inclinación (TILT): El estudio
videográfico de la natación evidenció el porcentaje de tiempo en que el
deportista esta expuesto a pinzamiento en una brazada y matemáticamente se
determinó el valor medio de TILTMAX y se
obtuvieron unos valores biomecánicamente significativos para el estudio y la
corrección de la técnica [35].
6.
Limites de Rango de movilidad. Kennedy and
Hawkins repetidas veces sugieren a los entrenadores asegurarse que el rango de
movilidad de la articulación del hombro no se encuentre limitada, en un intento
por prevenir el pinzamiento [39] [40]. Se dice que los nadadores que tienen
mayor flexibilidad en los músculos del
hombro presentan menor riesgo de sufrir
pinzamiento por la técnica que los
caracteriza en la fase de recobro [35]. También es importante conocer cuales
son los estiramientos apropiados y los
que no lo son para nadadores que ya se encuentran documentados.
En el proceso de
rehabilitación de una lesión de hombro se restringe la utilización de la
brazada como forma de favorecer la cicatrización de los tejidos. Sin embargo, se observa con frecuencia que
los deportistas realizan las series de entrenamiento realizando patada con utilización
de la tabla, generalmente con brazos extendidos al frente. Este ejercicio afecta negativamente la
articulación pues la posición de los brazos extendidos al frente es equivalente
a mantener los hombros todo el tiempo por encima de su cabeza comprimiendo el
tendón y reproduciendo el mecanismo de lesión del supraespinoso. Tampoco es aconsejable nadar utilizando el
brazo no afectado por la lesión, pues con frecuencia se observa después de
algún tiempo afección de este brazo por sobrecarga.
Como recomendación
especial se aconseja a los nadadores colocar hielo en los hombros después de la
práctica, realizar los estiramientos para hombro y participar de las sesiones
de fisioprofilaxis (recuperación
muscular) para disminuir la sobrecarga
para prevenir así las lesiones.
MATERIALES
Y METODOS
Se realizó una búsqueda
electrónica de 80 artículos relacionados con el tema de los cuales se
escogieron 17 para la revisión sistemática, se eliminaron los que no cumplían
con los criterios de nivel de evidencia o pertinencia para el articulo entre
otras.
La búsqueda se
organizó por categorías tales como: Anatomía, lesiones deportivas en nadadores,
tratamientos fisioterapéuticos, biomecánica de la natación y técnica de la
natación; las palabras claves para la búsqueda fueron: manguito rotador,
pinzamiento, natación, biomecánica de la natación, dolor de hombro. La búsqueda
se hizo en bases de datos de texto
completo como MEDLINE de texto completo, The Cochrane Dtabase of Systematic
Reviews, Pedro, Scileo y revistas especialistas en medicina del deporte como
British Journal of Sports Medicine y Medicine & Science in Sports &
Exercise de texto completo y Physical
Therapy entre otras.
|
TITULO
|
AUTORES
|
AÑO
|
PAIS
|
OBJETIVOS
|
RESULTADOS
|
CONCLUSIONES
|
NIVEL DE
EVIDENCIA
|
|
ANATOMIA
GENERAL
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Guia de atenciónintegral basada en la evidencia para
el hombro doloroso (GATI-HD) Relacionado con factores de riesgo en el trabajo
|
Zapata Oscar, Camacho Adiana, Mejia jorge, Rueda Maria,Coretes
Bibiana,Torres Martha.
|
2006
|
COLOMBIA
|
Incrementar el diagnóstico y prevenir
las enfermedades profesionales en Colombia.
|
Determinaron los factores de riesgo
de las enfermedades mas relevantes y crearon una guía de manejo.
|
1. síndrome del túnel carpiano 21%
reportados en el 2001, 2. 22% reportes de dolor lumbar, 9% de sordera neurosensorial
y lesión de manguito, epicondilitis y tenosinovitis de quervain ocupan el 4
lugar
|
IIB
|
|
2. Hombro doloroso en la consulta del Internista
|
Médico MSc en Salud Ocupacional
|
2006
|
PERU
|
Publicar en el año 2004 el informe de
enfermedad profesional en Colombia con las estadísticas actuales.
|
Todos los datos actualizados de el
hombro doloroso.
|
Cuarenta por ciento de la población
general sufrirá de esta patología en algún momento de su vida. Esta
|
IV
|
|
3. Asociación de síndrome de pinzamiento subacromial y
lesiones parciales intrarticulares de hombro
|
ADRIANA CAMACHO HERRERA
|
2006
|
|
Determinar otras lesiones
intraarticulares de hombro que se
pueden asociar al síndrome de pinzamiento de hombro.
|
si se encontró asociación entre estos
dos patologías algunos son componentes anatómicos
|
Los componentes anatómicos y la
conformación de la masa muscular del individuo son factores importantes en la
aparición del síndrome de pinzamiento.
|
IIB
|
|
4. Síndrome de Hombro doloroso: un estudio radiológico
|
SARA MUÑOZ CH.
|
2001
|
CHILE
|
Comparar
los diferentes medios radiológicos para determinar su efectividad y pertinencia para cada caso
|
Los estudios comparativos demuestran
que la radiografía común es un método efectivo de diagnostico en casos de
acromion ganchozo
|
Los diferentes medios radiológicos
demuestran que la anatomía del acromion es un parámetro de influencia en la
aparición del síndrome de manguito rotador.
|
IIB
|
|
5. Causas del hombro Doloroso
|
FERNANDO BENAVETE A
|
1996
|
PERU
|
Evaluar
1157 pacientes con patologías de hombro para determinar las causas y las
estadísticas
|
913 pacientes (78,9%) con la siguiente
distribución: síndrome de pinzamiento con 613 pacientes (52,9%); patología
traumática con 299 pacientes (19,8%), hombro congelado con 19 pacientes
(1,7%), inestabilidad gleno-humeral con 15 pacientes (1,3%), artrosis
acromioclavicular con 13 pacientes (1,1 %), patología tumoral con 9 pacientes
(0,8%), artrosis gleno-humeral con 7 pacientes (0,6%), patología infecciosa
con 4 pacientes (0,3%), artritis reumatoide y necrosis aséptica con 2 en cada
caso. Problemas extrínsecos en 206 pacientes (17,8%), con predominio de
patología de columna cervical con 147 pacientes (12,7%) y problemas mixtos en
38 pacientes (3,3%).
|
|
1B
|
|
TTOS FISIOTERAPIA
|
AUTORES
|
AÑO
|
PAIS
|
OBJETIVOS
|
RESULTADOS
|
CONCLUSIONES
|
NIVEL DE EVIDENCIA
|
|
6. Evaluation of
isokinetic force production and associated muscle activity in the scapular
rotators during a protraction-retraction movement in overhead athletes with
impingement symptoms
|
Médico Epidemiólogo
|
2004
|
USA
|
Determinar
la fuerza muscular en la actividad
electromiográfica en los músculos del manguito rotador en deportistas con síntomas
de pinzamiento y observar las diferencias entre el lado afectado y el no
afectado
|
La prueba isocinética mostró
significativa disminución del pico torque durante la protracción a alta velocidad y una significativa
disminución de la protracción y aumento de la retracción y una significativa disminución
en la actividad electromiográfica en el músculo trapecio durante la redacción
isocinética en el lado de la lesión
que en el no lesionado
|
los resultados confirman que los
deportistas con síntomas de pinzamiento muestran un rendimiento anormal de
los músculos de la articulación escapulotoráxica.
|
1ª
|
|
7. Early activation or a more
protective regime after arthroscpopic subacromial decompression - a decrption
of clinical changesWith two defferent physiotherapy tratment proltocol a
prospective,randomizedpilot study with a two year follow up
|
MARIA CLEMENCIA RUEDA
|
2008
|
SUECIA
|
Describir los cambios clínicos con
dos protocolos de fisioterapia
después de la descompresión subacromial artroscopia (ASD) de más de dos años. Fiabilidad de funcionamiento Índice del hombro se realizó. |
El principal hallazgo en este estudio
son las considerables reducciones en el dolor percibido durante la
actividad. Ambos grupos mostraron
considerable incremento en la movilidad en abducción rotación externa. En
ambos grupos fue muy importante
mantener la correcta postura para el fortalecimiento de los músculos como
parte del protocolo
|
una temprana activación utilizando un
protocolo bien definido y controlado
de fisioterapia puede usarse después de la artroscopia subacromial de
descompresión
|
1ª
|
|
8. Hombro doloroso:
|
Médico Especialista en Medicina
física y
|
2000
|
ARGENTINA
|
Describir diferentes estudios de fisioterapia
en los que se compara el tratamiento fisioterapéutico vs. infiltraciones de
corticoides
|
En este caso, la infiltración, sería
una opción eficaz que permitiría la movilización temprana, evitando la
rigidez articular por el desuso.
|
En aquellos pacientes con dolor
severo y con importante limitación a la movilización y en las cuales las
medidas físicas y los AINEs no han mostrado mejoría. Además de la eficacia de
la infiltración en el tratamiento del “síndrome del arco doloroso”, otro
aspecto importante es la seguridad de esta estrategia
|
1ª
|
|
9. Strength Training for
Children and Adolescents
|
Rehabilitación y Ergonomía
|
2003
|
USA
|
Determinar de manera objetiva los
estiramientos y el entrenamiento en
niños y adolescentes.
|
existen estiramientos prohibidos en
nadadores, y se muestran sus alternativas
|
Algunos estiramientos que en la
literatura convencional son adecuados en nadadores serian prohibidos .
|
REVISION
|
|
LESIONES DE HOMBRO EN EL DEPORTE
|
AUTORES
|
AÑO
|
PAIS
|
OBJETIVOS
|
RESULTADOS
|
CONCLUSIONES
|
NIVEL DE EVIDENCIA
|
|
10. Lesiones de partes blandas en atletas de alto
rendimiento
|
2004
|
CUBA
|
En el presente trabajo se
caracterizan las lesiones de tejidos blandos inducidas por actividades
deportivas. Se analizan particularmente entre las lesiones osteomioarticulares,
las que se observan con más frecuencia en el campo de la traumatología del
deporte en tendones, músculos y ligamentos.
|
Las lesiones por sobreuso son
las mas comunes en atletas de rendimiento debido a las altas cargas y a los
movimientos repetitivos
|
Los músculos y ligamentos se
afectan en atletas de manera significativa puesto que los deporrtes de
contacto son la principal causa de traumatismos
|
III
|
|
|
11. Sindrome de pinzamiento en atletas lanzadores
|
Melchor Iván Encalada Diaz
|
2006
|
MEXICO
|
Describir el síndrome compresivo en
atletas SCAL y el síndrome subacromial degenerativo
|
El síndrome compresivo
degenerativo en atletas se presenta en lazadores de las diferentes
disciplinas al cabo de unos años de practica.
|
El síndrome compresivo
degenerativo en atletas se presenta en lazadores de las diferentes como
consecuencia de tendinitis a repetición sin una buena recuperación. Esto hace
que el tendón sufra una degeneración..
|
III
|
|
NATACION
|
AUTORES
|
AÑO
|
PAIS
|
OBJETIVOS
|
RESULTADOS
|
CONCLUSIONES
|
NIVEL DE EVIDENCIA
|
|
12. Shoulder impingement in
front-crawl swimming:I. a metod to
identify impingement
|
TOSHIMASA YANAI, JAMES G. HAY, and GEORGE F. MILLER
|
2000
|
USA
|
El objetivo de este estudio fue
desarrollar un método no invasivo para determinar los casos en que el hombro experimenta un
pinzamiento durante el estilo libre en
nadadores
|
Se determino mediante videografía que
el 12% del tiempo de la brazada de libre produce pinzamiento
|
Los nadadores realizan actividad
repetitiva en ángulos por encima de la cabeza, es el caso de la brazada de
libre, esto produce un pinzamiento
|
IA
|
|
13. Shoulder impingement in
front-crawl swimming: II. analysis of stroking technique
|
TOSHIMASA YANAI, JAMES G. HAY, and GEORGE F. MILLER
|
2000
|
USA NUEVA ZELANDA
|
Determinar mediante el análisis de la
técnica de la natación cuales son las causas del pinzamiento en el estilo
libre en nadadores.
|
los pinzamientos ocurren en un 24.8%
en el tiempo de la brazada en una o más fases del ciclo, un % ocurre durante
el entrenamiento con remos(palas) y el uso unilateral de la respiración es
una de las causas
|
Los nadadores sufren siéndome de
pinzamiento por diferentes factores en los que se incluye la técnica, la
flexibilidad el uso de elementos como remos o paletas en el entrenamiento y
la respiración de un solo lado.
|
IA
|
|
14. Chronic Shoulder Pain: Part I.
Evaluation and Diagnosis
|
Kelton
Burbank,Herbert Stevenson,Georgy Czanecki, Justin Dorfman
|
2008
|
USA
|
El objetivo fue valorar pacientes
diagnosticados con síndrome subacromial, tras administrarles factor de
crecimiento
|
Determinaron los factores de riesgo
de las enfermedades más relevantes y crearon una guía de manejo.
|
El dolor crónico de hombro se presenta principalmente en mayores de 40 año y la cusa principal es la
inestabilidad.
|
2B
|
|
15.Swimming Injuries and Illnesses
|
LT C. Scott Kammer, MD, USNR; Craig C. Young, MD; Mark W. Niedfeldt,
MD
|
1999
|
USA
|
Natación tiene un perfil distinto de
las lesiones y condiciones médicas. Visto los problemas comunes entre los
nadadores son "hombro del nadador," una lesión por sobreuso que
provoca la inflamación del supraespinoso y / o el tendón bíceps; excesivo
lesiones del codo, rodilla, tobillo y espalda; condiciones médicas tales como
asma, foliculitis, otitis y externa, y los problemas asociados con sobreentrenamiento
|
|
|
REVISION
|
|
16. Identifying and Managing
Shoulder Pain in Competitive Swimmers
|
Casey J. O'Donnell, DO; Jay Bowen, DO; Jeffrey Fossati, MD
|
2005
|
USA
|
Determinar los factores desencadenantes de la lesión
del manguito rotador,
|
Determinaron los objetivos de la
rehabilitación de los deportistas.
|
dividieron en fase aguda , de
recuperación y funcional
|
REVISION
|
|
17. Detecting and Treating
Shoulder Impingement Syndrome
|
Michael J. DePalma, MD; Ernest W.
Johnson, MD
|
2003
|
USA
|
detectar los imbalances y alteraciones
en el ritmo escapulohumeral, y
determinar la rehabilitación y valoración del mismo
|
determinaron guías de manejo y
evaluación para deportistas
|
Se determinaron guías de manejo
y los estiramientos inadecuados para nadadores.
|
REVISION
|
RESULTADOS
Luego de
seleccionar 17 artículos para la
realización de este, se dividieron de la siguiente forma para su análisis, 5 de
anatomía general de hombro, 4 de tratamientos fisioterapéuticos, 2 de lesiones de hombro en el deporte, y 6
de lesiones de hombro en nadadores.
De la revisión de los
artículos de anatomía general se concluye que el síndrome de pinzamiento es una
patología muy común, que tiene componentes anatómicos, biomecánicos y
traumáticos para su aparición. Dentro de los anatómicos en nadadores podemos
mencionar el tipo de acromion, dentro de los biomecánicos la mala técnica de la
natación, el uso de remos en el entrenamiento y el imbalance muscular causado
por la especialidad en una brazada y no compensar con ejercicios de gimnasio
que fortalezcan la musculatura menos usada en la brazada de elección. Por
ultimo los traumáticos que incluyen accidentes, o lesiones deportivas que
causan la inflamación y posterior pinzamiento del músculo supraespinoso.
De los artículos de
tratamientos fisioterapéuticos se puede concluir que la fisioterapia es
efectiva en el manejo de las lesiones en nadadores que la crioterapia, la
electroterapia, el ultrasonido son métodos efectivos para el tratamiento del
síndrome de pinzamiento, esto siempre y cuando esté acompañado de una
fisioprofilaxis en etapas de altas cargas y disminuir el imbalance muscular con
cargas extra en gimnasio o entrenando diferentes estilos que ayuden al nadador
a no desarrollar mayor masa muscular en hombro anterior que posterior y
viceversa.
Los artículos de las
lesiones musculares en deportistas ilustran las lesiones del hombro en lanzadores y otro de las lesiones deportivas
en general en deportistas con lesiones de hombro producidas por la práctica en
diferentes disciplinas.
Los artículos de natación
publicados en Estados Unidos y Nueva Zelanda, muestran los errores técnicos y
metodológicos del entrenamiento en nadadores que llevan a importantes
consecuencias deportivas como limitación en el entrenamiento de deportistas de
élite o su incapacidad temporal que en términos del alto rendimiento es una
importante perdida.
CONCLUSIONES
Los hallazgos de esta revisión fueron:
El síndrome de pinzamiento y las lesiones del manguito
rotador son una patología muy común en
el ámbito deportivo.
La ruptura del manguito rotador es una consecuencia del
empeoramiento de la sintomatología del síndrome de pinzamiento [42],[43],[44],[45],[46].
Los nadadores sufren a menudo de síndrome de pinzamiento
y complicaciones del manguito rotador puesto que están expuestos a diferentes
factores como la técnica, el entrenamiento intenso con remos o paletas, un
entrenamiento de pesas mal direccionado, y unas altas cargas de entrenamiento
sin una adecuada recuperación para soportar nuevamente la carga, son factores
que influyen en la aparición de estas lesiones.
La buena valoración en los inicios de la lesión y una
adecuado manejo por parte de fisioterapia, puede prevenir complicaciones
mayores como llevar al deportista a una cirugía.
Por medio de estudios biomecánicos, se ha evidenciado que
la brazada ofrece un gran factor de riesgo para sufrir de síndrome de
pinzamiento.
Los factores anatómicos también influyen tales como la
forma del acromion, las personas con acromion tipo III son más susceptibles de
sufrir síndrome de pinzamiento [47], [48],[49].
El imbalance muscular
también puede influir en la mala técnica y por ende en el pinzamiento
del supraespínoso. [50],[51].
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Especialista
en Gerencia de la Calidad
en Salud
Fisioterapeuta
del Equipo de Natación de Compensar.
Miembro del equipo médico de la delegación de Colombia en los XXIX Juegos
Olímpicos de Beijing 2008
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